群馬県立小児医療センター










      
      
      
      
      



      
 
診療科等紹介
-  心臓血管外科
1.ごあいさつ
 当科は、県内唯一の小児専門病院として年間150症例の手術を実施しており手術成績も全国水準を上回り良好であります。心臓血管外科周術期クリニカルパス(PDA、ASD、VSD)の導入にて、低侵襲心臓手術(小切開手術・胸腔鏡下動脈管閉鎖術など)を積極的に実施するとともに、丁寧で精確な手術に心がけ、患児様の術後早期回復に誠心誠意努力しています。また、左心低形成症候群(HLHS)や重症エブスタイン奇形などの新生児重症疾患に関しましても、胎児超音波スクリーニング外来による出生前診断率の向上により、手術成績も格段に向上しております。更なる高水準の手術成績を目指して、心臓血管外科、循環器内科、麻酔科、集中治療科、新生児科、産婦人科、人工心肺技師、看護師、理学療法士、検査技師、薬剤師のメディカルスタッフ全員で日々研鑽し努力し、世界水準の医療を目指します。  
                                      
 (1)特色
 手術症例は移植治療が必要となる疾患を除く新生児時期から思春期にわたる先天性心疾患を全て対象としています。生直後の新生児や未熟児の複雑心奇形に対しても開心術を積極的に行っています。最近では産婦人科医の胎児診断の効果で新生児期の手術が計画的に実施される場合が増加しています。お子様が入院なさる病棟(循環器病棟)は心臓血管外科医と循環器内科医が綿密に連絡を取り合い共同で診療にあたっています。術後管理は小児集中治療室(PICU)で受けていただきます。予定手術日は月曜日、火曜日、木曜日ですが、緊急手術は常時可能です。

他施設の医療機関(以下の病院)と連携して相互協力を実施しています。
◇関連病院(国内)
 北里大学病院、北関東循環器病院、東京大学附属病院 など

◇関連病院(国外)
 DKHZ(ドイツ小児心臓病センター)、ベルリン心臓病センター(ドイツ)、ギーセン大学胎児科(ドイツ)、バードユーンハウゼン循環器センター(ドイツ)、泰達国際心血管病医院(中国) など
 (2)疾患別の当科の特徴
<単純心奇形>
 心房中隔欠損症、心室中隔欠損症などは、無輸血で手術が可能で、入院期間も1-2週間程度です。これらの疾患は安全性を確保してさらに美容に心掛けた小切開で手術を行い、日常生活への早期復帰を可能に致します。動脈管開存症は、症例に応じて@胸腔鏡下動脈管閉鎖術を実施しており、小さな傷で治癒可能となりました。

*内視鏡下動脈管閉鎖術に関しましては北里大学心臓血管外科のHPをご覧下さい。当科では平成19年5月より導入しております。

<複雑心奇形>
 多くの疾患で新生児・乳児期に一期的根治手術が可能です。また、重疾患で段階的に手術治療を必要とする疾患の場合は、十分に検討を加えて、より良い治療をより少ないリスクでお受け頂くことを第一選択としています。またその時代の最先端の技術を積極的に導入し、常に満足して頂けるよう心掛けています。

<単心室症>
 単心室症治療は2回〜3回、時にはそれ以上の手術をお受けにならなければなりません。外科的治療の最終目標はフォンタン型手術ですが、当院では心外導管法によるTCPC(total cavopulmonary connection)を行っています。単心室症の場合は、まず生後1〜3ヶ月で体肺動脈短絡術(肺血流を増やす手術)または肺動脈絞扼術(肺血流を制限する手術)を受けて頂き、次に生後6ヶ月から1歳頃に両方向性グレン手術(BDG:上大静脈を肺動脈に直接吻合する手術)を、そして概ね1〜3歳で最終的TCPCをお受け頂いています。
 また、当院で開発されたAFlow adjustable bilateral pulmonary artery banding(FABPAB)を用いたBArch repair + BDG手術は左心低形成症候群及びその類似疾患群に対する治療方法として非常に有用な方法であります。
*FABPAB ⇒ Arch repair + BDG ⇒ TCPC に関する論文報告をご覧下さい。




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2.スタッフ紹介
部長 宮本 隆司
資格 日本心臓血管外科評議員・専門医・心臓血管外科学会国際会員
日本胸部外科学会評議員・指導医・認定医
日本外科学会指導医・専門医・認定医
日本小児循環器学会評議員
日本循環器学会専門医
日本小児禁煙研究会理事
麻酔科標榜医、臨床研修指導医、
日本体育協会公認スポーツドクター
日本医師会認定産業医
参加学会 日本外科学会、日本心臓血管外科学会、日本胸部外科学会、日本内視鏡外科学会、日本循環器学会、日本心臓病学会、日本小児循環器学会、日本胎児心臓病研究会、日本周産期新生児医学会、日本小児禁煙研究会、ASCVS、EACTS
部長 岡 徳彦
資格 心臓血管外科専門医、修練指導医、外科専門医・指導医、博士
参加学会 日本外科学会、日本胸部外科学会、日本心臓血管外科学会、日本循環器学会、日本小児循環器学会、The Society Of Thoracic Surgeons、European Association for Cardio-Thoracic Surgery
医長 友保 貴博
資格 外科専門医、博士
参加学会 日本外科学会、日本心臓血管外科学会、日本循環器学会
医師 林 秀憲
資格 外科専門医、心臓血管外科医
参加学会 日本外科学会、日本胸部外科学会、日本心臓血管外科学会
体外循環技術認定士
技術部
臨床工学室
関   明彦
深町 直之
下田 隼人
高橋 祐樹
3.手術症例数


          
4.研究活動(当院及び他施設と合同にて)
・新生児開心術の成績向上に関する研究
・低充填量人工心肺回路を用いた新生児低侵襲開心術に関する研究
・低充填量人工心肺回路を用いた乳児無輸血開心術に関する研究
・複雑先天性心疾患に対する胎児診断に関する研究
・内視鏡的心臓手術(VATS-PDA, Fetoscopic surgeryなど)に関する研究
・妊娠山羊を用いた胎児心臓に対するシミュレーション手術に関する研究
                                  (文責:宮本隆司)
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FAX: 0279-52-2045(代表)、0279-52-7333 (地域医療連携)

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